最新的《中国心血管报告》显示，2016年我国冠心病介入治疗约有66万例，而2000年这一数字仅为2万。除了技术的不断成熟，16年疯涨30多倍的背后，是人们对心脏支架寄予的厚望。即便如此关于支架的争议从来没有断过。
　　支架只是“安慰剂”？
　　人老了之后，心脏血管会变得狭窄，甚至出现阻塞，支架能把血管撑开，以便血液顺利回流心脏。传统观点认为，支架有助于缓解心绞痛，防止心梗和脑梗的发生。
　　然而，英国伦敦帝国理工学院最新研究发现，冠状动脉支架介入并不能提高生活质量，甚至存在损害动脉的巨大风险。研究者认为，支架缓解心绞痛的效果，可能只起到了“安慰剂”的作用。
　　北京阜外医院心血管内科副主任医师杨进刚表示：“稳定型心绞痛是否需要支架一直有争议。”最新的观点是，通过心肌缺血范围判断该不该放。如果心肌缺血范围大，一活动就胸口疼，药物控制得不理想，或者伴有心衰的症状，放支架比不放强。如果缺血范围小，药物控制很稳定，放支架的意义就不大。
　　支架副作用不可小视
　　杨进刚提醒：“放支架只是缓解症状的一种手段，既不能预防猝死，也不能延长寿命。受医生经验影响，支架效果不一，还有一些副作用，切不可盲目使用。”
　　北京安贞医院心脏外科十病房主任张健群总结了心脏支架的副作用：“支架属于异物，可以产生血栓，造成血管再狭窄甚至心梗。所以，放支架后要进行常规的抗凝治疗，但这又会增加各脏器的出血风险。”
　　不少冠心病患者做完支架手术后，仍然会经常胸闷胸痛、气短乏力。天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛解释：“支架手术主要解决大血管的问题，涉及不到微小血管。中医将心脏微小血管称为‘络脉’，如果络脉阻塞，会导致心络瘀阻，血行不畅，出现上述症状。”
　　急性心梗，用时别犹豫
　　到底该不该放心脏支架呢？专家们一致认为，应考虑急性、慢性两种情况。
　　急性冠心病主要包括急性心肌梗死型和猝死型，发病急，主要原因是血管急性闭塞，心脏失去了供血。溶栓和放支架是治疗急性冠心病的两大方法，且支架优于溶栓，可以让病人的生存率提高53倍。这是最值得放支架的情况，能挽救生命，需要用时千万别犹豫。
　　此外，以下几种情况虽然不属于急性冠心病，也需要做支架手术：有严重的心绞痛症状，使用药物后症状依然很重，一走路就疼，甚至不活动都疼；症状不是非常严重，但有大面积心肌缺血；心肌缺血导致心功能很差等。
　　慢性冠心病是指虽然有血管狭窄，但病情相对稳定，仅在活动量大时胸闷痛。慢性冠心病以药物治疗为主，一般不需要放支架，但在临床上却普遍存在支架滥用的问题。
　　（摘自《生命时报》）