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百万医疗保险真能赔百万吗
在保险产品中,百万医疗险以其保费较低、保额较高等优点,受到越来越多的消费者青睐。与此同时,百万医疗险的理赔发生率和人均赔款逐渐呈上升趋势,能否获得理赔、多久能获得理赔等问题也成为消费者最为关心的问题之一。
从公开数据看,截至2019年6月,从百万医疗险的赔案金额分布情况看,绝大多数消费者获赔金额低于5万元,其中71%的消费者获赔金额在1万元以下。高额赔案方面,有234人获得超过50万元的赔付,其中单人最高获赔131万元。事实上,自2016年百万医疗险快速发展以来,关于其保额“虚高”的争论不休。一保险公司人士表示,“一般私立医院和公立医院中的特需不予报销,实际医保报销后,个人自付部分即使有高端药,能够超过50万元的少之又少;如果属于大病,治疗则要长期的过程,但是到了第二年该项病种成为既往病症,能否续保还要具体看。”
北京工商大学保险专业副主任宋占军表示,百万医疗保险一般对于参保人基本医保报销后个人负担超过1万元才进行报销,在当前医保报销比例下,相当于个人要花费3万元以上的医疗费用才有可能进入百万医疗保险的报销范围。最早一批的百万医疗险的保额以5万元至50万元居多,设置无免赔额或较低的免赔额,但件均保费通常在千元左右。目前,百万医疗险普遍采用1万元的免赔额。
宋占军续称,百万医疗险的优势在于保费和保额之间有较高的杠杆比,正因为高额医疗费用的发生率低,所以百万医疗险的件均保费才会保持在300元左右。参保人购买百万医疗险的最主要目的是获得高额医疗费用的保障,用中高端医疗保险的方式筑牢医疗保障的底线。(摘自《21世纪经济报道》)
从公开数据看,截至2019年6月,从百万医疗险的赔案金额分布情况看,绝大多数消费者获赔金额低于5万元,其中71%的消费者获赔金额在1万元以下。高额赔案方面,有234人获得超过50万元的赔付,其中单人最高获赔131万元。事实上,自2016年百万医疗险快速发展以来,关于其保额“虚高”的争论不休。一保险公司人士表示,“一般私立医院和公立医院中的特需不予报销,实际医保报销后,个人自付部分即使有高端药,能够超过50万元的少之又少;如果属于大病,治疗则要长期的过程,但是到了第二年该项病种成为既往病症,能否续保还要具体看。”
北京工商大学保险专业副主任宋占军表示,百万医疗保险一般对于参保人基本医保报销后个人负担超过1万元才进行报销,在当前医保报销比例下,相当于个人要花费3万元以上的医疗费用才有可能进入百万医疗保险的报销范围。最早一批的百万医疗险的保额以5万元至50万元居多,设置无免赔额或较低的免赔额,但件均保费通常在千元左右。目前,百万医疗险普遍采用1万元的免赔额。
宋占军续称,百万医疗险的优势在于保费和保额之间有较高的杠杆比,正因为高额医疗费用的发生率低,所以百万医疗险的件均保费才会保持在300元左右。参保人购买百万医疗险的最主要目的是获得高额医疗费用的保障,用中高端医疗保险的方式筑牢医疗保障的底线。(摘自《21世纪经济报道》)
