异地就医报销一直是医保改革中的一大难题。8月26日，国务院第二十四督查组消息，一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者，在医院住院治疗后没能直接结算，拿材料回参保地报销，结果因医保经办机构要求提供奇葩证明，前后跑了6次，至今仍然未能报销。
　　相似的一幕在全国各地的医院上演。8月23日，第十督查组在南京总医院发现，江苏省盐城市射阳县城镇职工路某8月11日在射阳县当地医院开具了转诊单，但8月19日在南京总医院入院时，转诊信息仍未上传，为此，他只能自行垫付7000余元押金入院。
　　然而，在繁琐的手续之外，异地就医报销依然还存在着许多难题。例如异地就医医保报销只能覆盖住院部分，门诊只能自费；某些地方的异地就医医保报销只包括异地安置退休人员；各地报销比例、报销目录存在差异，患者不了解等。
　　比起城镇职工，新农合的异地报销似乎难上加难。医保针对不同的人群采取有差别的支付比例。例如异地长期居住人员中的外出农民工，多使用的是新型农村合作医疗，不仅报销比例低、限额低，而且新农合每年的缴纳金额也不会继续累积。
　　中国人民大学医改研究中心主任、社会保障研究所副所长王虎峰表示，各统筹地区对异地就医人群都是采取同样的“抑制性”报销办法和比例。对这类由于工作而在异地就医的人群再采取这样有差别的报销办法是不合理的。而对于个人选择性的异地居住，是该鼓励还是该限制，则涉及到公平性的问题。
　　全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任杨金生认为，目前医保“全国漫游”存在多个门槛，除了信息共享门槛，还有各地政策和保险制度不一的门槛等。“比如，从国家层面，基本医疗保障政策不统一，各省医保报销的起付线、报销比例、报销目录都不一样，给异地医保报销带来很大难度”。
　　“要解决异地就医报销难的问题，必须要实现全国联网。”首都经贸大学教授庹国柱认为，目前直接实现全国联网的难度还比较大，可以先实现省内联网，再慢慢扩展到全国。
　　与此同时，异地就医对医保基金冲击等问题也不容忽视。国家医保局副局长李滔表示，下一步国家医保局将规范除异地转诊外人员就医行为，引导其在跨省异地就医时先在基层医疗机构就诊，避免向就医地大医院过度集中，防止因跨省异地就医直接结算便利而使部分就医人员全国“漫游”，冲击分级诊疗秩序。
　　（摘自《北京商报》）